預防膽固醇過高，改善生活三部曲

health
by she.com
2020-07-30

心臟科專科梁達智醫生

為什麼會選擇從醫？

1993年大學畢業，已入行接近30年。當時希望未來從事專業人士，而醫生是能夠直接幫助別人的行業。由於小時侯爺爺患有心臟病，發現做醫生能夠救人之外，亦幫助到對方家人，所以傾向於心臟專科。

對你來說, 當心臟科醫生的最大挑戰是什麼？

在過去多年遇過的病人中，最深刻的案例有很多，其中一個是一名50歲男病人，有突發心臟衰弱情況，住院接近一個月，除了做高風險心臟手術外，亦置上心臟除顫器，最後順利康復出院。另外，一位50歲女士因胃痛而看醫生，但最後發現是急性心肌梗塞，當時即時轉醫院做通波仔手術，手術成功後感受到病人變得開朗了，憂慮也減少了。...其實醫生壓力有時源於病人情況，手術成功後會得到很大滿足感，亦是我不停追求做得更好的動力。

醫生工作忙碌，難免會有壓力，你平日會做甚麼去減壓？

主要做運動，喜歡打網球，以前會參加不同的比賽。現在亦有打高爾夫球，可幫助減壓。另外有舉辦關於心臟健康的活動及健康推廣，培訓醫生，與業界交流。

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Q1: 香港有多少人有高膽固醇？

根據 2017 年衛生署發表的人口健康調查顯示，近一半香港人膽固醇屬於偏高水平，當中高達七成患者並不察覺這個問題 ¹。高膽固醇患者比率相較十年前更為普遍，甚至比糖尿病及高血壓更為流行 ¹。

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Q2: 在日常生活中，為什麼大部分人都未有注意膽固醇和相關心血管病？我們有甚麼方法可預防心血管疾病？

高膽固醇以及初期心血管病並無明顯徵兆，加上大部份人都沒有習慣定期進行身體檢查，故此難以察覺這些情況 ^2-4。現實中，多數人都在發病後才發現自己身體有這個毛病 ³。除了定期進行身體檢查外，歐美心臟協會皆提出預防心血管疾病的最佳方法，是改善日常生活習慣，包括健康飲食和適量運動，戒除惡習如吸煙、酗酒等 ^5,6。

Q3: 我們應如何改善飲食習慣？

以膽固醇來講，我們應減少攝取飽和脂肪和反式脂肪 ^6,7。煮食時我們可挑選以不飽和脂肪酸為主的植物油，如芥花籽油和粟米油，以取代含飽和脂肪酸的全脂奶、椰油或豬油 ^6,7。與此同時，我們應該儘量避免進食牛油麵包、西餅、蛋糕等有大量反式脂肪的烘培食物 ^6,8。反式脂肪增加壞膽固醇含量之餘，更降低好膽固醇水平，對膽固醇比例有雙重影響 ^6,7。相反，我們應多進食蘊含奧米加-3 脂肪酸的吞拿魚和三文魚，有助心臟健康 ^6,8。除此之外，烹調方法同樣重要。蒸烚比煎炸的料理使用的油份較少，對身體更為健康 ⁶。

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Q4: 哪些運動能促進心臟健康？

運動可增加好膽固醇，降低患上心血管疾病的風險 ⁶。一星期應做 150 分鐘或以上的帶氧運動，如游泳、踩單車或跳舞，在家的話亦可嘗試跳繩 ^5,6,9。平常較少運動的都市人可先嘗試急步走或緩步跑，待身體適應後再增加運動劇烈程度，提高心肺功能 ^8,9。當然，我們也可相約親友一起做運動以代替飯聚，讓身心更健康 ⁸。

Q5:您能分享有哪些病人因改善生活模式，讓心臟變得健康嗎？

一位四十餘歲的病友，以往並沒有注意飲食和運動習慣，也沒有出現任何心血管疾病。一次身體檢查後發現膽固醇偏高，就開始跟循醫生建議一步步改善生活模式。他以每天步行一小時上班代替坐車，早餐以麥皮代替即食麵或菠蘿包等高反式脂肪及飽和脂肪食物，更成功戒煙。經過半年的努力，不僅壞膽固醇回到正常數值以下，好膽固醇水平亦同時上升。對醫生來說，這正是一個成功保護心臟健康的好例子。

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總結：

降低膽固醇以及預防心血管疾病並沒有想像中困難，只要有清晰的目標，從生活上作出小改變，心臟乃至身體健康也可以得到改善。

資訊由梁達智醫生提供

更多「控醇行動」詳情：https://bit.ly/3avoon3

參考資料

Department of Health, HKSAR. Announcement of key findings of the Second Population Health Survey. 27 Nov 2017. Available from: https://gia.info.gov.hk/general/201711/27/P2017112700581_272855_1_1511779135272.pdf (accessed 8 January 2020).
org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. High cholesterol: Overview. 2013 Aug 14 [Updated 2017 Sep 7]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279318/ (accessed 17 January 2020).
Goldman RE, Parker DR, Eaton CB, et al. Patients' perceptions of cholesterol, cardiovascular disease risk, and risk communication strategies. Ann Fam Med 2006; 4(3): 205-12.
Bucholz EM, Rodday AM, Kolor K, Khoury MJ, de Ferranti SD. Prevalence and Predictors of Cholesterol Screening, Awareness, and Statin Treatment Among US Adults With Familial Hypercholesterolemia or Other Forms of Severe Dyslipidemia (1999-2014). Circulation 2018; 137(21): 2218-30.
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019; 73(24): 3168-209.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2019; 41(1): 111-88.
Riccardi G, Vaccaro O, Costabile G, Rivellese AA. How Well Can We Control Dyslipidemias Through Lifestyle Modifications? Curr Cardiol Rep. 2016; 18(7):
S. Dept. of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Your Guide to Lowering Cholesterol With Therapeutic Lifestyle Changes (TLC). Careatespace Independent Publishing Platform, 2005.
Amercian Heart Association. American Heart Association Recommendations for Physical Activity in Adults and Kids. Last updated 18 April 2018. Available from: https://www.heart.org/en/healthy- living/fitness/fitness-basics/aha-recs-for-physical-activity-in-adults (accessed 22 April 2020).