【醫生專訪】 選擇化療期間食療 補充 Omega-3 脂肪酸

一說起癌症化療，不少病人及家屬都聞之生畏，甚至未經醫生闡釋，已先受到坊間林林總總說法影響對化療的觀感。亦有不少說法著眼於化療一大堆副作用，令癌症患者對治療產生抗拒。然而，現今的化療期間食療與藥物輔助，已經可減低某些副作用的影響^{1 , 2}。

提早加入化療方案

在前列腺癌患者中，特別以年長男性居多，較少發生在 50 歲以下的男士身上 ³。這些年紀較大的前列腺癌患者，面對癌症治療難免更加忐忑不安，害怕身體狀況難以承受艱苦的治療過程，又不想面對進行療程時可能產生的副作用；部分人甚至想著「人已活到老年，一把年紀無謂再醫。」然而，患者對治療承受力可能比想像好，而隨著現今醫療進步，現今已有方法減緩部分化療時所產生的副作用 ¹，減免患者的憂心。

前列腺癌早期並無病徵，部分人最多是有排尿困難、夜尿頻密等情況，但病徵往往與年長男士的前列腺增生相似，容易令人忽略 ⁴。一旦確診前列腺癌踏入第四期，即癌腫瘤已擴散至骨骼與附近淋巴系統，除小便時疼痛或灼熱、排尿次數增加及感到困難外，尿液或精液中會帶血，甚至因腫瘤擴散至骨骼，令患者感到持續背痛、盆骨痛等情況 ^{4 , 5}。

在治療晚期前列腺癌，傳統治療方案先透過荷爾蒙治療失效後，才採取化療方案 ⁶。但近年有醫學研究報告指出，提早使用化療藥配合荷爾蒙治療，對晚期患者的前列腺癌腫瘤的控制成效顯著，提早化療有機會延長患者癌腫瘤無惡化下的存活期及總體存活率 ^{5 , 7}。

現今化療副作用已減少

當然，不少前列腺癌患者一聽聞治療方案需要荷爾蒙治療加化療雙管齊下都顯得十分憂慮，特別是化療。事實上，現今有不少藥物協助患者減輕某些副作用帶來的不適 ¹。以「升白針」為例，一般化療療程通常以 3 星期為 1 周期 ⁸，患者白血球數量一般在第 2 個星期出現下降至偏低，但可經醫生處方注射「升白針」，維持患者的白血球量，減低感染風險 ⁹。若然化療期間患者感到噁心和嘔吐，主要是因為化療藥物刺激腦部、胃部和小腸部位，使延髓內的嘔吐中樞活動起來。這種作嘔作悶的狀況，往往有急發性即化療後 24 小時內出現，有部分遲發性即化療後一至七日發生 ¹⁰。

現今因應化療前後處方止嘔針劑或藥物，已具有一定療效。例如外敷藥貼，藥物經皮膚傳送，特別適合一些有吞嚥困難或口腔黏膜炎的患者，只須化療前一天開始貼在皮膚上，止嘔作用便可有效維持 5 至 7 日。此舉既可減少患者口服藥的數量，同時又有效止嘔的感覺 ¹¹。

化療期間食療

普遍化療期間，不少前列腺癌患者在化療藥物及情緒影響下容易感到無胃口、食慾不振，甚至味覺及嗅覺也有所改變。不少患者出現疲倦、體重下降的問題。若持續不正視，最終可導致嚴重的營養不良，影響治療成效 ¹²。故鼓勵患者與家人注重正確的營養觀念，因應個人口味設定屬於自己的化療期間食療。

大家可能會想，化療期間食療會否能在日常飲食中輕鬆做到？奧米加三（Omega-3）脂肪酸相信是其中一個選擇。它是一種多元不飽和脂肪酸（MUFA），人體無法自行合成，卻是人體合成各種荷爾蒙及內生性物質必要的營養素，因此只能靠食物來補充這類脂肪酸，讓人體的生理機能正常運作，同時有助降低血脂及膽固醇，促進心臟健康^13,14。

有醫學研究報告指出，癌症患者日常多進食含 Omega-3 脂肪酸成份的食物，有可能減少手術後出現併發症的機會，或能減低化療期間的副作用 ^2,15。

Omega-3 與乳製品

到底如何選擇 Omega-3 脂肪酸的食物？其實優質的 Omega-3 往往來自高脂肪的深海魚類，故考慮既要增加患者食慾，又能攝取足夠及健康的 Omega-3 脂肪酸，建議每日輪流進食不同種類的深海魚，例如鯖魚、三文魚、吞拿魚、沙甸魚及石斑等 ¹⁶，透過不同魚類的菜色，刺激化療期間的胃口。

若然平日害怕吃魚的患者，也可以選擇種子類的食物 ¹⁶，例如芝麻籽、南瓜籽、核桃等。另外，芥蘭、西蘭花、豆腐、黃豆、及乳製品同樣有豐富的 Omega-3 脂肪酸 ¹⁶，可以讓患者自行因應飲食喜好，作出烹煮菜色的選擇。在晚期治療過程，癌症患者最重要是保持良好食慾，增加個人營養，以應付整個療程對身體的消耗。故不用在飲食上太過顧忌，只要能刺激食慾，就算餐後吃兩口啫喱或雪糕也無妨。

由於 Omega-3 脂肪酸能調節細胞增生，發揮抗炎的作用，因此對生活質素或會有幫助 ²。故一旦真的難以進食，也可以選擇流質食物和輔以一些營養補充劑作為化療期間食療，例如具有豐富高蛋白，高熱量，及添加了 Omega-3 的營養奶，令缺乏胃口或吞嚥困難的患者，依然可以一次過吸收足夠營養，維持身體抗癌能力 ²。因此，大家不用過份害怕癌症化療帶來的副作用。相反保持心境開朗，選擇適當的化療期間食療，配合醫生的治療方案，一樣可以有精神與體力全面抗癌。

臨床腫瘤科 饒家棟醫生

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MAT-HK-2000444-1.0-10/2020