【醫生專訪】 前列腺癌化療你要知 切勿忽視男人最痛

一說起前列腺癌化療，不少病人及家屬都聞之生畏。特別對於大部分前列腺癌患者以長者居多，一聞言前列腺癌化療，未經醫生闡釋，已經產生憂慮及抗拒感。

不少患者既為身體能否承受前列腺癌化療過程而擔憂，亦往往受到坊間對前列腺癌化療的觀感所影響，例如有云「化療藥是劇毒」、「化療催毁人體的免疫系統，影響腫瘤復發」等等，亦有不少人著眼於化療一大堆副作用，令癌症患者未醫先驚恐。但有腫瘤科醫生表示，前列腺癌化療對於三期及四期的患者，有著理想的治療效果，患者亦毋須過份擔心藥物副作用。

前列腺增生或是癌

前列腺癌是香港男性第三位最常見癌症，根據政府癌症網上資源中心資料顯示，2018年本港癌症數據，前列腺癌共有2204宗，佔本港男性癌症新症總數量12.9%，而發病年齡中位數為71歲，故前列腺癌被喻為老人病，而且隨着年紀愈大，出現前列腺腫瘤的機會就會愈來愈高(1, 2)。

由於年長男士，往往容易出現前列腺增生情況，病徵又與前列腺癌十分相似，包括小便困難、小便時感刺痛、無法排清小便、頻頻小便，嚴重有出血等徵狀，但單憑普遍徵狀難以確診(1,3)。臨床腫瘤科醫生梁廣泉表示，前列腺癌初期未必有明顯徵狀，不少患者亦容易將病徵輕易視為「年紀大機器壞」，直至癌細胞擴至骨骼後，才逐漸出現持續背痛、髖骨痛及盆骨痛，屆時已是前列腺癌晚期，手術並非主要治療方案，患者更需要接受傳統荷爾蒙治療兼前列腺癌化療或靶向性荷爾蒙治療\(1, 4, 5)。

前列腺癌分期

到底如何配合前列腺癌患者狀況，而選擇採取前列腺癌化療，則必須經過臨床上癌症分期和檢驗癌指數高低。要確診前列腺癌，一般要為病人進行肛門指檢，若有任何徵狀，會再為病人進行PSA(前列腺特異抗原)指數的抽血檢驗(6)。梁廣泉醫生表示， PSA可視之為機會率，即指數愈高，患前列腺癌的機率相應較大(7)。最終確診仍需要透過不同方法找出病因，包括肛門指檢、血液檢測、磁力共振、超聲波掃描及活組織檢查等，才能為患者確診，以便決定治療方案，包括前列腺癌化療、手術、電療及荷爾蒙治療。

前列腺癌化療

一旦確定患者的早期前列腺癌是「低風險」、「中等風險」以及「高風險」，便會作出適切的治療。梁廣泉醫生表示，部分低風險前列腺癌不一定要治療。除了根治性手術切除或放射治療外，部份年長患者可以考慮作出緊密監察治療，包括定期抽血及體檢(5)。若然發現有擴散情況，傳統先透過荷爾蒙治療失效後，才採取前列腺癌化療方案。但近年不少醫學研究報告均指出，提早使用前列腺癌化療藥作一線治療，對晚期患者的前列腺癌腫瘤的控制成效顯著(5)\。

梁廣泉醫生解釋，前列腺癌會受到男性荷爾蒙刺激而生長，若能抑制男性荷爾蒙，便能使前列腺癌萎縮，但不少患者接受荷爾蒙治療兩年左右，往往出現抗藥性，以致癌細胞快速生長(8)。然而提早採用加入前列腺癌化療，以雙管齊下方式，更能針對不同惡性度的癌細胞，治療效果更加理想(5)。

勿憂心前列腺癌化療

不少前列腺癌患者已屬長者，往往擔心身體無法負荷前列腺癌化療帶來的副作用，但梁廣泉醫生坦言，莫被年紀大影響對前列腺癌化療效果的看法，曾治療一名高齡83歲患者，前列腺腫瘤也有擴散跡象，同樣順利完成合共6次前列腺癌化療。他表示，化療常見的副作用例如白血球下降、作嘔作悶、食慾不振，部分人可能手腳麻痺等(9)。但現今有不少藥物協助患者減輕副作用帶來的不適，例如「白血球生長因子」或止嘔外敷藥貼(9, 10)，成效也十分顯著。

坊間出現不少補品或食療法，梁廣泉醫生坦言，曾遇上不少患者寧願相信外界飲食方法，例如接受前列腺癌化療期間，不吃雞蛋、牛肉、鮮蝦、鵝肉或羊肉等，以致自身出現營養不夠。他重申，患者在接受化療期間，更需要吸取足夠營養抵抗癌腫瘤，故應均衡飲食及做適量運動，才是正確的迎戰癌症的最佳方法(11)。

臨床腫瘤科 梁廣泉醫生

This article is supported b\y Sanofi Hong Kong Limited

MAT-HK-21\00469-1.0-06/2021

參考資料：

1. 癌症網上資源中心；前列腺癌(癌症實況)；available at https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/prostate_cancer.html. (Accessed on 8 April 2021).

2. Centers for Disease Control and Prevention. Who Is at Risk for Prostate Cancer?. Available at https://www.cdc.gov/cancer/prostate/basic_info/risk_factors.htm. (Accessed on 9 April 2021).

3. Cancer Research UK. Symptoms of prostate cancer. Available at https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/symptoms. (Accessed on 8 April 2021).

4. Leslie SW, Soon-Sutton TL, Sajjad H, et al. Prostate Cancer. [Updated 2021 Feb 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470550/. (Accessed on 8 Arpil 2021).

5. Parker C, Castro E, Fizazi K, et al. Prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31:1119-1134.

6. 癌症網上資源中心；前列腺癌(癌症診斷)；available at https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/prostate_cancer.html#3. (Accessed on 8 April 2021).

7. American Cancer Society. Screening Tests for Prostate Cancer. Available at https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html. (Accessed on 8 April 2021).

8. 香港防癌會；前列腺癌；available at https://www.hkacs.org.hk/en/knowcancer_detail.php?id=6. (Accessed on 8 April 2021).

9. American Cancer Society. Chemotherapy for Prostate Cancer. Available at https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/chemotherapy.html. (Accessed on 9 April 2021).

10. Cancer Council. Understanding Chemotherapy: A guide for people with cancer, their families and friends. Available at https://www.cancer.org.au/assets/pdf/understandingchemotherapy-booklet. (Accessed on 9 April 2021).

11. 衞生防護中心; 男性常見疾病 - 前列腺癌; available at https://www.chp.gov.hk/tc/static/80055.html. (Accessed on 9 April 2021).