認識您的健康，先認識膽固醇

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by she.com
2021-06-08

Q1:膽固醇是甚麼？在人體有甚麼作用？

膽固醇屬於血液內其中一種脂肪，是身體中不可缺少的基礎¹。膽固醇跟脂蛋白（Lipoprotein）結合後成為脂蛋白膽固醇，經血液循環系統送往身體各部分，以供不同需要^1,2。例如，它是細胞膜的主要成分，在不同溫度或環境下調節細胞運作。另外，膽固醇也用作製造分泌酵素或營養素，包括膽汁、維他命D及激素等，幫助身體消化食物及促進骨質健康^2,3。

Q2: 膽固醇的來源是甚麼？

我們體內有 70% 膽固醇由肝臟產生，其餘30% 的膽固醇則從進食中獲取⁴。所以，茹素人士體內也有一定的膽固醇水平⁵。日常中含有膽固醇的食物主要包括蛋黃、肉類、牛奶製品²。這些食物膽固醇首先經由小腸吸收，並送往肝臟製造膽固醇脂蛋白。雖然身體會自動調節血液膽固醇含量，但攝取過多膽固醇會造成身體負擔^2,4。

Q3: 為什麼膽固醇對我們的健康有重大影響？

食物膽固醇可導致血液的膽固醇水平升高，引起各種與心血管系統相關的併發症，甚至足以致命^4,6,7。其實，膽固醇可分為「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）和「好膽固醇」（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C）。兩者之間的分別是，「壞膽固醇」會把膽固醇送往身體不同部位，「好膽固醇」卻能收回身體多餘的膽固醇至肝臟作分解²。若「壞膽固醇」水平過高，血液中過剩的膽固醇會累積在血管，長遠增加患上心血管疾病的風險⁸。

Q4: 膽固醇引起的心血管疾病是指那些疾病？成因是什麼？

壞膽固醇水平偏高可引起常見的心血管疾病，如冠心病、中風及心肌梗塞⁷。單單在2019年，香港的心臟病死亡案例就有超過六千宗，當中以冠心病為主^9,10。若血液的壞膽固醇水平長期偏高，它與其他發炎因子容易積聚在血管內壁，並引起發炎¹¹。隨時間增長，動脈內壁積聚膽固醇、鈣沉積物及其他免疫細胞等形成斑塊，引致血管壁增厚或硬化，醫學上稱為動脈粥樣硬化^11,12。因此，血管變得狹窄甚至完全堵塞，供應心臟肌肉的血液減少，誘發冠心病或心肌梗塞(亦即心臟病發)¹²。

Q5: 膽固醇的正常標準是多少？是否所有人的膽固醇水平都一樣呢？

根據歐洲心臟協會指引，一般成人的總膽固醇應在 4.0 mmol/L 或以下¹³。不過，壞膽固醇目標水平則視乎個人心血管疾病風險而定¹³。以心血管風險評估中屬低風險人士為例，壞膽固醇目標水平應是 3.0 mmol/L 。五十歲以下患有二型糖尿病，病發期少於十年且沒帶有其他風險因素的病友均定為中風險人士，壞膽固醇目標水平是 2.6 mmol/L。至於曾患上心血管疾病的病友則歸類為極高風險人士，其壞膽固醇目標水平應在 1.4 mmol/L，並降至原來的一半以下¹³。歐美醫學界最新的指引建議，不論心血管疾病風險高低，大家的膽固醇水平都要愈低愈好^13,14。

總結：掌握膽固醇知識，保護心血管健康。膽固醇水平降得愈低，罹患心血管疾病的風險也會愈低。

資訊由陳良貴醫生提供

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