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冠心病全名是「冠狀動脈病變」，成因主要是血管內壁有膽固醇等物質積聚，形成粥狀硬化令血管收窄，繼而有機會令心臟供血出現問題，部分心臟肌肉組織得不到足夠的血液。若因這情況令患者感到心臟不適，便稱為心絞痛。但要注意，並非每個冠心病患者都會有心絞痛，有部分病人只會有一些較不明顯的病徵，例如氣喘、體力下降等，特別是糖尿病患者和長者更容易有這情況。
有不少病人問，確診冠心病是否一定要通波仔？其實不一定的。冠心病有兩個主要的治療方向，一是藥物治療，包括須服食抗血小板藥，常用的包括有阿士匹靈和柏域斯等；此外，控制膽固醇也非常重要，始終膽固醇過高是冠心病患者血管收窄的主要元兇，現時最常用的是他汀類藥物；亦要控制血壓，改善生活和飲食習慣。另一個治療方向，則是通波仔，適合血管情況較差，病情較不穩定的病人；有部分病人更可能要做搭橋手術。
這裏解釋一下血小板在冠心病的「角色」：當冠狀動脈出現粥狀硬化，最擔心的是血管內壁有破損，令血小板黏附上去，形成血塊，這本是身體的止血機制，但當血管本身已收窄，再出現由血小板形成的血塊，便有機會令血管即時阻塞，甚至急性心臟病發。因此，希望減少以上風險，醫生會處方抗血小板藥。
同樣地，做完通波仔的病人，需要在通波仔的位置放進支架，由於支架是外來物，也有機會令血小板黏附上去造成阻塞，所以現時多建議通波仔後服食六個月至一年雙抗血小板藥，然後才減至一種，目的也是減低血小板堵塞冠狀動脈的風險。
董光達醫生
心臟科專科醫生
