在香港，乳癌是本地女性最常見的癌症，根據衛生署2019年的數據顯示，一年有4761宗新症，而確診數字亦持續上升。回顧1993年時，乳癌還未成為女性的首位癌症，但不夠20年間，個案已上升三倍多。幸好乳癌並非最高死亡率的癌症，如能及時治療，存活率其實很高。關於乳癌檢查及手術，以及手術後的傷口與疤痕護理，今次請來外科專科周芷茵醫生跟大家講解一下這方面的資訊。
問︰乳癌有何高危因素？
周醫生︰香港乳癌基金進行調查，訪問六千多名患者，發現七成患者於確診前沒有運動習慣，六成沒有餵過人奶，四成有過重問題。此外，心理壓力及未曾生育過，也是乳癌的高危因素之一。要留意的是，有乳癌家族史的患者只佔17%，代表八成以上患者的遺傳因素不高，可見後天預防是十分重要的。同時，有康復者研究報告指出，如果乳癌康復者願意定期運動，復發率亦較低，可見做運動對預防乳癌的重要性。
問︰什麼是乳房X光造影（mammography）？
周醫生︰簡單而言，便是把乳房平放於儀器夾緊，並以黑白底片拍照，可得出非常清晰的影像，小至一粒微塵般的腫瘤也可找出。曾有患者沒有病徵，亦沒有摸出乳房有硬塊，至接受恆常檢查時，發現有微小腫瘤，經進一步檢查後確診為早期乳癌。乳癌零期的癌細胞未算活躍，根治率接近100%；乳癌一期的腫瘤為2厘米以下，超過2厘米便是二期乳癌，其根治率當然不及零期乳癌，因此才如此強調要定期檢查、及早診斷及治療。一般建議女性年過40歲後，定期接受乳房X光造影；如果沒有家族病史，可每兩年檢查一次，以便及早發現早期乳癌。
問︰女性除了接受乳房X光造影，平日也要自我檢查嗎？
周醫生︰自我檢查只是其中一個診斷參考，最重要是定期影像檢查；就算沒有發現異樣，仍能於定期檢查中找出端倪。香港乳癌基金會調查所示，90%患者是自行摸到硬塊而求診的，當中不乏未有病徵的早期乳癌個案。因此，自我檢查可說是其中一個健康保障，而且於洗澡時已可進行，相當方便。另一方面，女士應該熟識身體結構，要是發現乳房有變化，便能更易察覺。
問︰良性乳頭分泌物、硬塊與乳癌有何關係？
周醫生︰乳癌最常見的症狀是出現硬塊，至於乳頭有不明分泌、出現紅疹或兩邊乳房不對稱，也是乳癌特徵之一，但相對少見。
問︰乳癌手術過程是怎樣的？
周醫生︰如要進行乳癌手術，必須符合若干條件；假如沒有癌症轉移，可考慮全切乳房並考慮接受乳房重整手術，或是按條件決定進行乳房局部切除手術。假如確診時腫瘤為2厘米或以下，一般可作局部切除。但決定手術方式的另一重要因素，是患者的意願。乳癌手術是個人化治療，例如有患者的腫瘤小於2厘米，但她身形瘦削，即使作局部切除亦可影響外觀，加上為完全杜絕復發風險，於是選擇全乳切除。另一方面，同樣小於2厘米腫瘤的個案，由於患者身形豐滿，故選擇局部切除，因為術後仍有較多乳房組織，外觀上分別不大。
問︰乳癌治療可有微創手術？
周醫生︰通常乳癌手術只須開出3至4厘米的傷口，癒合後並不起眼；如果於乳暈開刀，更看不出痕跡。通常乳房微創手術多用於取出良性腫瘤，以真空切除方式進行，傷口僅7毫米，但傷口不夠整齊，日後或會長出肉芽。
問︰手術後如何處理疤痕？
周醫生︰如果是乳房局部切除後再接受電療，完成治療後而沒有脫皮，可適時使用去疤產品。至於全乳切除後而毋須電療者，於傷口結痂並脫落後，便可使用去疤產品。如有疑問，建議向醫生了解何時才是使用去疤產品的適當時機。
患者可以選擇用去疤膏及去疤貼，如傷口曾有結痂，建議採用去疤膏，因有助讓疤痕顏色變淡。而選擇時，可考慮含矽的去疤產品，有較佳的淡化疤痕效果。
外科專科周芷茵醫生
