人人皆知「病向淺中醫」，但大腸癌通常不易在早期發現，對於已擴散的癌細胞，外科專科朱建華醫生和臨床腫瘤科專科張寬耀醫生又有甚麼看法？
張：張寬耀醫生 (左)
朱：朱建華醫生 (右)
兩位醫生平時有甚麼興趣？
朱：我可算是「音樂發燒友」，閒時會玩玩HiFi聽音樂，這個興趣已經30年了。
張：我平日喜歡拍照，尤其離開香港時會隨心拍照，放鬆一下心情。
大腸癌可以如何診斷？這種病的發現率和復發率高嗎？
朱：由2015年起，香港每年大腸癌新症數目大約為5000宗，是本港最常見的癌症1。雖然大腸癌的發病率高，但卻是少數能夠預防的癌症。現時確診大腸癌的標準方法，是利用大腸鏡抽取腸道組織進行病理化驗。逾九成大腸癌是由瘜肉演變而來，若能及早在瘜肉惡化成大腸癌腫瘤前將之切除，便能預防此症2。病人在患病初期一般沒有症狀，大約20%病人確診時屬癌細胞已擴散至其他器官的第四期1。目前數據顯示，只有一半大腸癌病人經治療後可痊癒，復發率大約為50%3。
張：我們會盡量幫助病人康復和減少復發，即便病人到了第四期，我們希望可以切除或者縮小擴散癌細胞部分，假如腫瘤經切除後，加上使用適當的藥物作術後治療，五年存活率可達到50%4，跟醫好沒有分別。
擴散性大腸癌可以做手術根治嗎？現時在用藥和技術方面有甚麼進展？
朱：擴散性大腸癌代表腫瘤擴散至身體其他器官，例如肝臟肺部等，便屬於第四期。癌細胞不同的擴散模式影響病人是否能接受手術治療5。
癌細胞只擴散至單一及局部器官，腫瘤亦可能被徹底切除。醫生會平衡各種風險來決定應一次或分開多次進行腫瘤切除手術，手術前或後需要化療跟進6，故此第四期大腸癌亦是有機會完全根治的。
另一種情況是腫瘤已擴散至多個器官或有多個擴散點，不能透過手術將腫瘤完全切除。一般建議化療及配合鏢靶藥物對付已擴散的腫瘤6。化療過程中病人若出現併發症，如內出血或腫瘤阻塞大腸等情況，亦有可能需要手術治療7。
張：對於大腸癌，我們都可用化療、標靶藥來控制，在第二期和第三期，化療可減低3成至一半復發的復發率8，但癌細胞已擴散的話，便比較難減低復發機會。
現時標靶治療發展迅速，表皮生長因子分為有突變和沒有突變, 若有突變的話便有3種藥可用來阻止生長6，然而，用藥時必須小心，避免出現併發症，所以我們會多與外科醫生討論，考慮會否先做切除手術後才用藥。
兩位醫生可分享一個印象深刻的個案嗎？
朱：10多年前，有一位病人來求診時，大腸癌細胞已擴散至腹腔及其他器官，屬情況較壞的第四期。她需要的是手術結合化療的綜合性治療。首先我將病人轉介給腫瘤科醫生接受化療，以藥物抑壓癌細胞生長。經過一段時間的療程後，病人對化療藥物反應十分良好，我便幫她做腫瘤切除手術。手術後，病人再接受化療，減低日後復發風險。10多年過去了，病人仍然健康生存，沒有復發跡象。
張：我認識一個肝腫瘤擴散的大陸病人，他在大陸接受治療時，所有可用的藥物都用過也沒有效果，我向他改用口服化療藥及標靶藥，奇蹟地半年就康復了。
