若更年期來得早，就要提早面對更年期生殖泌尿症候群（Genitourinary Syndrome of Menopause GSM），私密處可能會出現各種問題，如乾澀、痕癢、灼熱、小便赤痛、性交刺痛等，影響正常性生活，身心自然也不平衡。然而女士們毋須諱疾忌醫，只要積極面對，許多問題都可以解決的！
更年期性需要迷思：必先正視絕經後生理健康
當踏入某個年齡後，忽然會感到私密處乾澀，即是所謂「Dry爆」，此為最常見的GSM徵狀。這是由於停經後卵巢功能喪失，雌激素驟減，大大影響了陰部的各種分泌量。但礙於傳統思想，女士們往往有苦自己知，不去求醫，而令情況更加惡化，甚至衍生出陰道出血、尿滲、尿頻等問題！
絕經後，可能多了患陰道炎、尿道炎等炎症，因為雌激素減少導致陰部上皮層萎縮，細胞內的醣原減少，直接影響陰道內乳酸桿菌的數量，pH值升高，減弱了這道自然防禦屏障的作用，加上薄弱的黏膜容易造成破損，壞菌因而有機可乘，造成感染，令小便帶血、陰道痕癢、分泌異常。
若停經後有陰道出血的情況，不可輕忽，應進行適當檢查，如盤腔超聲波、抽取子宮內膜組織、柏氏抹片等，以排除病理性的問題，如子宮頸病變、子宮癌、息肉等。當然大部分原因是絕經後陰部表皮變薄，較易因磨擦而撕裂，造成出血現象，特別是性交時沒有足夠的潤滑和分泌。
此外，更年期後亦容易有尿頻、尿滲，皆因生殖器官及下泌尿道有着相同的雌激素受體，所以當雌激素下降，尿道及膀胱也會萎縮，加上盤底肌變得鬆弛，故此引致這些問題。然而，也可以出於其他病因，如尿道炎、膀胱炎、糖尿病，或因藥物所引起。事實上，約有50%停經後女士患上壓力性尿失禁，20%有迫切性尿失禁。輕度至中度患者，可以透過盤底肌肉運動得到改善。
對於GSM的其他病徵，以下是一些針對性的治理方法。女士們只要勇敢面對，盡快就醫，自能對症下藥，減輕病況，有效提升健康及生活。
滿足更年期性需要：妙用4大法寶
更年期性需要4大法寶(1)潤滑劑
潤滑劑可以緩解陰部乾涸所造成的刺痛或性功能障礙，有效舒緩痛楚及乾燥，但作用只屬暫時性。而且潤滑劑可能會破壞陰道上皮層、固有層及陰道內的微生物，並非長遠解決方案。
更年期性需要4大法寶(2)保濕劑
至於更年期引致的乾燥痕癢，可以多做保濕，但保濕劑並不能改變私密處萎縮的情況。有些「陰道專用保濕劑」仿效陰道分泌物的成份、pH值及滲透壓，效果更佳，適合有定期性行為的女士。
更年期性需要4大法寶(3)荷爾蒙藥物
如果只有生殖及泌尿病徵，甚少需使用口服荷爾蒙補充藥物，因這可能引發有其他風險，如乳癌、子宮癌、中風、靜脈栓塞等。至於外用陰道雌激素藥膏，有助逆轉黏膜萎縮，除了對尿頻、尿滲、夜尿有幫助外，也可以預防泌尿道感染。但副作用包括陰道出血、分泌及生殖器痕癢等，而且不甚方便，亦未能充分改善病徵，故此使用依循性一般。
更年期性需要4大法寶(4)修陰機
科技日新月異，修陰儀器有效改善GSM的病徵。這些陰部儀器的原理與面部醫美儀器相類似，以射頻（Radiofrequency RF）為例，可以令陰部組織升溫至40-45°C，誘發微發炎刺激纖維母細胞製造骨膠原及彈性纖維，加速血液循環，活化私密處，增加彈性及保濕度。而激光方面，如分段式二氧化碳激光可以微創地破壞陰部的表層，令萎縮退化的黏膜重組再生，增厚活性上皮組織，故此可以解決出血現象，同時改善陰部乾燥、痕癢、小便赤痛、性交剌痛等問題。
減壓治療及心理輔導：這些都有助改善非病理性的陰道乾燥。一般而言，煙、酒、缺乏運動、禁欲等，皆是一些引致GSM的風險因素，大家應該盡量避免。
筆者最近與理工大學展開了科研計劃，希望收集更多香港女生的GSM數據，以幫助日後的治療發展。在不久的將來，可以讓大家更了解本地女士的GSM情況，以更豐富的知識及積極的心態去面對。
本文作者：註冊西醫鄭曉蔚醫生（Dr. Vivian Cheng）
Dr Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。 facebook: https://www.facebook.com/DrVivianCheng/
