任職化妝師的Black Cat幾年前開始發現，在工作時間中會有尿滲，有時更分不清是月經還是尿液，令她十分困擾！她後來在朋友介紹下到我的診所求診，並直接問道：「是否因為我生B多呢？」
「壓力性尿失禁」
Black Cat在生完第二個小孩年多後才出現這情況，尿失禁確實與自然分娩及生B數量多有關，但也可能是由其他原因引所起的，如曾做過盆腔手術、子宮切除，或經常便秘、長期咳嗽、體形肥胖等，都會導致骨盆底肌肉鬆弛，令尿道口控制能力減弱。而女性在更年期後，由於雌激素下降，尿道黏膜逐漸萎縮，喪失原有的功能。當大笑、打噴嚏、提舉重物、跳動或跑步時，因腹腔壓力增加，尿液便不自主地漏出，這就是「壓力性尿失禁」。
「急切性尿失禁」與「混合性尿失禁」
另一種是「急切性尿失禁」，患者膀胱過份敏感或膀胱肌肉收縮失常，即使只有小量尿液，也會產生突如其來的尿急感覺，不及時如廁就會導致尿失禁，通常伴隨尿頻、尿急及夜尿等徵狀。膀胱過度活躍症就是其中一種，多是原發性找不到成因，但亦可能由於尿道感染、糖尿病、中風、脊髓神經受損等引致急切性尿失禁。當壓力性及急切性尿失禁同時存在時，就患有「混合性尿失禁」。
「充溢性尿失禁」
「充溢性尿失禁」則是於膀胱肌肉的收縮能力減弱，或膀胱口長期阻塞，以至尿液不能有效排清而積聚，在膀胱充盈流出，這可能在完全沒有尿意的情況下發生。充溢性尿失禁常見於糖尿病人，亦有機會因為泌尿神經系統出現毛病，或可能因前列腺增生堵塞了男士的尿道。
「功能性尿失禁」
而「功能性尿失禁」是患者的小便意識、排尿功能及泌尿系統完全正常，只是由於行動不便未能及時如廁，引致尿失禁，常發生於長者、關節病患者、傷殘人士及認知障礙症患者。
「尿滲」等同「尿失禁」
尿失禁的定義就是尿液不自主地從尿道流出，故此「尿滲」等同「尿失禁」。
全球婦女尿失禁的發病率由17%至60%，年紀愈大病發率愈高，整體女性約有15%至20%患有尿失禁，是常見的健康問題。在香港，超過七成以上的女士都不認為尿失禁是一種病，覺得是年紀大了的「人之常情」！
尿失禁三級制
其實，尿失禁按程度而言可分為三級。輕微的初期病徵，只有小量尿液不由自主地滲出，病人通常不會覺得煩擾，亦不需要使用衛生巾，對生活未造成太大困擾。而中度尿失禁，開始需要使用衛生巾，否則可能會濕透內褲，甚至濕到去面褲、辦公室的椅子。至於更嚴重的病徵，就是即使輕微動作也會造成大量的尿失禁，需要使用成人紙尿片，可能感到膀胱、子宮或直腸脫垂。
尿失禁影響心理與社交
尿滲患者在生理方面，由於長時間使用護墊或衛生巾，及肌膚受尿液刺激，可能引致皮膚敏感、陰道炎和尿道感染，部份女士更會減少性生活，影響兩性關係。心理方面，漏尿令心理壓力大增，為了避免尷尬情況，可能不自覺地減少外出，降低了患者的生活質素。有些更害怕被人發覺尿味，故此缺乏安全感及自信，容易產生社交焦慮，逃避與人溝通，總是覺得人家知道自己尿滲而自慚形穢。有研究指出尿失禁患者患抑鬱症的比率比常人高出50%。因此，如察覺自己有尿滲問題，應予積極面對，正面處理，及時對症下藥。
本文作者：註冊西醫鄭曉蔚醫生（Dr. Vivian Cheng）
Dr Vivian 畢業於香港中文大學醫學院，為《拆解黑心醫美》及《蔚美醫言》兩書作者，除了醫學美容工作外，亦積極參與本地大學的女性私密臨床研究，希望可以藉此改善婦女的陰部困擾。 facebook: https://www.facebook.com/DrVivianCheng/
