時裝設計界巨匠三宅一生（Issey Miyake）日前因患肝癌離世，終年84歲。日理萬機、生活作息不定時人士，是否肝病高危族？是否男性較易患上此症？一旦確診，生存機會有多大？我們找來臨床腫瘤科專科醫生戴燕萍醫生，為大家解決肝臟健康的種種疑問。
三宅一生日前因肝癌離世，享年84歲。（圖片來源：三宅一生設計事務所）
1. 肝癌是否與肝炎有直接關係？
肝癌的主要成因為肝硬化，而肝硬化可以由病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）等原因引起，其中慢性乙型肝炎，在香港是最常見的原因之一。此外，吸煙、進食某些有毒的化學物質(如發霉花生或其他食品產生的黃曲霉毒素) 和遺傳性代謝疾病等，都會增加患上肝癌的機會。
2. 肝癌通常於甚麼年紀人士身上出現？
根據香港醫院管理局香港癌症資料統計中心在2019年的最新統計，香港肝癌病人的發病年齡由40歲開始遞增，中位數為66-71歲。
3. 肝癌是否與飲酒、熬夜等習慣有關？
過量飲酒可以引起酒精性肝炎 ，甚至肝硬化，因而增加患上肝癌的機會。亦有部分研究指出，睡眠不足可能與肝癌有關，不過暫時還有待進一步證據證實這論點。
4. 男性是否較易患上肝癌？遺傳因素是否也有影響？
世界各地的統計數字都指出，男性肝癌患者明顯較女性為多。根據香港醫院管理局香港癌症資料統計中心的數字，男性肝癌患者對女性的比例為3.4比1。原因可能與較多男性為吸煙酗酒人士有關。絕大部分肝癌的成因都不是遺傳性的，不過由於乙型和丙型肝炎都可以在胎兒時期經由母親的血液傳染，所以如果家人為乙型或丙型肝炎帶菌者，其他成員就最好及早接受血液檢查，以確定有否感染肝炎病毒。
5. 同其他國家比較，香港的肝癌發病率是否偏高？
在2018年全球大概有84萬肝癌新症，在歐洲每10萬人口中只有5.1名患者，而在香港每10萬人口中就有約17名患者，與其他東亞地區一樣，同為發病率較高的地區。
6. 接種疫苗或改變飲食習慣等方法，可否有效預防肝癌？
接種乙型肝炎疫苗可以有助預防乙型肝炎。此外，節制飲酒、避免吸煙、作息定時、多吃蔬菜水果，慎防進食發霉或變壞的食物，都可以幫助預防肝癌。
另外，由於乙型和丙型肝炎都可以透過人的體液傳染，因此安全性行為，不共用針筒等都做法，都可以有效避免感染乙型和丙型肝炎。
7. 一旦患上肝癌應該如何治療？患病存活率有多高？
醫生會根據腫瘤和病人身體情況去決定治療方案，如果肝癌為早期，可以用手術切除、 局部消除療法、肝臟移植或立體定位放射治療(SABR)等去消滅腫瘤。
如果以上辦法不適合，經肝動脈化療栓塞法 (TACE)或選擇性體內放射療法(SIRT) 也可以是可行的方法。但如果局部治療沒有效果，或者肝癌已經擴散，就可能需要靠標靶治療或免疫治療來控制病情。
References:
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2. Sheng-Hsiang Lin et al. Association of Primary Insomnia with Risk of Hepatocellular Carcinoma: A Nationwide Population-Based Cohort Study. E-Da Medical Journal 2017;4(1):1-9
3. HK Cancer Registry https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html. accessed 10.8.22
4. Global Trends in Incidence Rates of Primary Adult Liver Cancers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Paramita Dasgupt et al. Front. Oncol., 28 February 2020
5. Alan Chuncharunee et al. Validation of The Hong Kong Liver Cancer Staging System in Patients with Hepatocellular Carcinoma after Curative Intent Treatment. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, Vol 18, 2017
