最近戴口罩導致生痘痘的問題，讓不少人都感到十分懊惱，很多病人也因此而來診所求診。之前幾篇專欄也教過大家如何可以在日常護膚上去預防「口罩暗瘡症」，但在最近求診的病人中，我發現當中很多是一直有玫瑰痤瘡而不自知（很多已有玫瑰痤瘡長達數年），直至最近因戴口罩，使病情惡化才求醫。究竟如何分辨暗瘡與玫瑰痤瘡？懷疑自己有玫瑰痤瘡可如何自救？什麼時候要求醫處理？讓我在今期專欄跟大家講解說明。
玫瑰痤瘡跟暗瘡相似 但病理卻不同
讓我們先說說玫瑰痤瘡。玫瑰痤瘡常見於20-40歲的女性，根據患者的不同病徵，分為四大類型。
- 泛紅血管型：臉頰容易泛紅，並有灼熱感，常被誤以為是皮膚過敏或濕疹。
- 丘疹痤瘡型：臉部出現紅點（丘疹）及痤瘡，常被誤以為暗瘡
- 酒糟鼻：鼻子因長期充血而變得又紅又大，毛孔亦變粗大。
- 眼睛泛紅，微絲血管顯現。
第2類型（丘疹痤瘡型）的玫瑰痤瘡最常被人誤以為是暗瘡，但其實兩者的痘痘分佈位置，以及其他特徵是不一樣的。暫時醫學界對玫瑰痤瘡的成因還未完全掌握，但相信與遺傳基因、毛囊內的蠕型蟎蟲以及血管神經病變有關。玫瑰痤瘡主要是因為血管擴張，繼而引致皮膚發炎，導致面紅及痤瘡等症狀。
暗瘡的主要成因則並非血管擴張，而是因為毛孔閉塞，皮脂腺分泌過盛而引起，常見於青春期的少男少女，因荷爾蒙影響皮脂腺分泌而誘發。
兩者痘痘位置，附帶病徴不同
玫瑰痤瘡及暗瘡的痘痘分佈位置以及附帶病徵均不一樣。玫瑰痤瘡的痘痘主要分佈在臉部中央，包括額頭、眉心、鼻子、面頰、及下巴。大部分長的痘痘均是痤瘡（可以沒膿頭，又稱石頭瘡），亦可在臉上發現一粒粒紅色的丘疹。
暗瘡的分佈位置則在皮脂腺旺盛的地方，包括整張臉、胸口及上背。長的痘痘大部分都是有膿頭的，另外亦可發現黑頭及粉刺，但卻沒有丘疹。
玫瑰痤瘡治療三大要點 缺一不可
玫瑰痤瘡治療有三大要點：
1. 避免誘發玫瑰痤瘡的誘因
2. 適當的護膚品
3. 醫學治療（外塗藥物/口服藥/彩光激光）
仔細看看這三大要點，可發現其實患者如果自己能避免誘發因素，已經成功了三份一。誘發玫瑰痤瘡的誘因均是讓血管擴張的因素，常見的誘因包括：紫外線、侷促環境（如戴口罩）、炎熱天氣、飲酒、辛辣食物、情緒壓力等。
患者必須避開這些誘因，玫瑰痤瘡才可得救。每天塗上防曬霜；戴口罩的日子每一至兩小時要除下來break 一 break；戒酒戒辣；更要讓自己時常保持心平氣和，動怒時要停一停，心呼吸。能徹底避開誘因三個月，情況定有改善。
臉紅持續不退 痤瘡不停爆發 宜及早求醫
如果發現自己的臉部泛紅持續不退，或是臉上的痘痘接二連三地出現，則需要求醫處理。這些情況需要醫生處方藥物，幫助患者控制臉部的發炎情況，以免日後出現皮膚纖維化或酒糟鼻等。
筆者自己也是玫瑰痤瘡的過來人，明白皮膚差時的痛苦。最後寄語各位患者，必須保持正念，心境開朗，不要過份憂慮，皮膚必定會好過來。
